第二节　胃炎

一　急性胃炎

二　慢性胃炎

（一）病因

（1）幽门螺杆菌（Hp）感染：幽门螺杆菌是慢性浅表性胃炎的最主要病因。

（2）自身免疫：自身免疫性胃炎多属自体免疫反应，病变以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。

（3）吸烟、酗酒、长期食用刺激性食物和药物等可反复损伤胃黏膜。

（二）临床表现

病人可有上腹隐痛、餐后饱胀感、反酸、嗳气、恶心及食欲减退等症状。自身免疫性胃炎病人还可出现贫血、体重减轻等症状。

（三）辅助检查

胃镜及活组织检查：为最可靠的确诊方法，可通过活检确定胃炎的类型。

（四）治疗要点

（1）幽门螺杆菌根治治疗：

适用于幽门螺杆菌感染的慢性胃炎。常采用四联疗法为主的治疗，枸橼酸铋钾（CBS）与甲硝唑、阿莫西林、质子泵抑制药联合应用，效果显著。

（2）自身免疫性胃炎的治疗：

目前尚无特效治疗，如有恶性贫血可注射维生素B₁₂纠正贫血。

（3）对症治疗：

①胃酸缺乏者可用稀盐酸、胃蛋白酶合剂；②胃酸增高者可用抑酸或抗酸药；③有胃肠蠕动减慢者应用胃肠动力药，如多潘立酮（吗丁啉）或西沙必利（普瑞博思）；④有胆汁反流者可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶吸附。

（五）护理措施

（1）休息：急性发作时病人需卧床休息；恢复期病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。

（2）饮食护理：给予病人易消化的软食，并通过少食多餐来减轻胃部不适；避免食用过凉、过热、刺激性食物，以免增加上腹部疼痛；胃酸缺乏者应将食物完全煮熟后食用，有利于消化吸收。

（3）疼痛的护理。