第2节　足月临产

提示

● 美国医院多不为正常孕妇设置产前待产病区，临产患者直接进入产房分娩间，假临产患者从产科分诊处出院，回家待产。

● 初产妇和经产妇入住产房的标准大致相同，多在即将进入产程活跃期时入院。

1　临产与假临产的鉴别

● 判断孕妇是否真正临产对患者安全十分重要（表2-1）。

● 假临产的孕妇不需要入院，离院前须确保胎儿安全，并完善记录。

● 如初诊时不确定孕妇是否临产，可在急诊分诊处留观1～2小时。如果宫口扩大，可诊断为临产。

2　住院标准

● 有临产症状的孕妇何时入院标准不一。

● 有时很难准确地判断临产，且产程进展难以预测。

● 应根据个体化情况决定孕妇是否需要入院。

2.1　美国一般住院标准

● 宫口扩张≥3cm伴有规律痛性宫缩；无并发症者，可至宫口扩张≥4cm。

● 胎膜破裂。

● “见红”或宫颈管完全消退且伴有规律痛性宫缩。“见红”是指产程发动前阴道出现少量血性分泌物。

2.2　早期与晚期入院

● 可降低硬膜外镇痛及阴道手术助产的使用率。

● 潜伏期入院有可能带来较多的产程干预。

● 如果潜伏期患者感觉疼痛难忍或疲惫，可以考虑入院治疗。

● 以下患者需考虑早期入院。

➢ 高危产妇，如有瘢痕子宫（可能需行剖宫产后阴道试产）、高血压或糖尿病等。

➢ 有发生产时并发症的高危因素。

➢ 住处离医院较远。

2.3　我国入院标准

● 何时入院待产和进入产房分娩，各个医院有不同的标准和习惯。

● 一般来讲，足月初产妇有规律宫缩伴宫口扩张≥2cm或经产妇有规律宫缩伴宫口扩张≥1cm可入院待产。经产妇宫口扩张5cm后可转入产房分娩间，初产妇可适当延迟进入分娩间。