11.脾虚水泛

（肝硬化腹水）

王某，男，43岁，工人。

患肝硬化腹水，腹围96cm。症见倦怠无力，精神不振，食少便溏，尿少身肿。

脉缓无力，舌淡胖苔白。

此脾虚水泛，宗六君子汤合五苓散加减。

陈皮10g　　　半夏12g　　　连皮苓30g　　　白术12g

党参12g　　　泽泻30g　　　桂枝12g　　　猪苓15g

炮附子12g

历两个月后，腹水消失，诸症好转。

按：《金匮要略·水气病脉证并治第十四》云：“大气一转，其气乃散。”脉微而涩迟，乃阴阳俱虚，荣卫无源而大气不转，寒饮不散，聚而为肿。脾为后天之本，脾主运化，脾主斡旋一身之气机。欲得大气转运，必自健脾入手，脾气足，方得阴阳升降，荣卫化源不竭。故此案之治，主以六君子汤治其本，伍以五苓散利其浊。然虚则补其母，加附子补火生土，亦助阳气化以泄浊。