第一章　居家康养康复

责任具有法律和伦理双重意义，它指的是分内必做之事或因承诺必须履行的义务。责任人就是承担义务的个人或社会组织。自己健康的第一责任人，就是对自己的健康水平、健康状况负首要责任的人。按照大卫生、大健康的观念，我们每个正常的成年人都对自己的健康负首要责任，都是自己健康的第一责任人。

健康：世界卫生组织对健康的定义——健康不仅为疾病或羸弱之消除，而系体格、精神与社会之完全健康状态。自1948年以来，该定义未经修订。

疾病对于人类的挑战从未停止过，不生病始终只能是一个美好的愿望而已。

世界卫生组织研究发现，影响健康的主要因素包括遗传因素、自然和社会环境、医疗卫生条件、个人行为和生活方式。而在这些因素中，唯独行为与生活方式是把握在个人手中的主要可控因素。所以，建立健康的行为和生活方式，关爱自己的健康，就是对自己的生命负责。健康既是自己生活、学习、工作卓有成效的基础，也关乎爱人、父母、子女及整个家庭的和睦幸福，更是对国家、对社会的应尽之责。以居家的生活常态进行康养康复，是每个人主动参与全面提升全社会健康水准最具性价比的方式。

《健康中国行动（2019—2030年）》倡导每个人都是自己健康第一责任人的理念。树立和践行对自己健康负责的健康管理理念，主动学习健康知识，提高健康素养，加强健康管理。家庭成员应相互关爱，培养形成适合家庭特点和自身实际的健康生活方式。尊重他人的健康权利，避免损害他人健康和社会公共利益。

2020年6月1日起《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》正式施行，以立法的形式规定了“公民是自己健康的第一责任人”，标志着以“健康中国战略”为顶层设计，以《“健康中国2030”规划纲要》为行动纲领，以“健康中国行动”为推进抓手的国民健康保护体系全面形成。

疾病与健康之间有一段灰色的地带，被称为亚健康状态。亚健康的发生可能与行为和生活方式因素、环境因素、生物因素等相关。在这一状态下，尽管我们没有疾病的症状，但也不是完全健康的状态。只有经过持续地、积极地康复，才能够恢复到健康状态。这是一个连续的动态过程。从某种意义上来说，健康和疾病是这个动态平衡的两端。

亚健康：又称为次优健康状态，指持续3个月以上的慢性疲劳、生理功能减退（如循环系统、消化系统、免疫系统及神经系统等表现出的不适），以及对外界的适应能力下降。

疾病到健康是一个连续的动态过程

人体因其生理和结构特征，以及对疾病的易感水平和复原力，得以维持正常生理功能，不断适应外在环境。因此，人体始终处于某种动态平衡状态，而且这种平衡随时发生着变化。也就是说，任何人某一时刻其身体状况都是健康和疾病连续过程中的某一节点，而且这个节点在不断地变化着。当人体长时间处于损害健康的危险因素中时，平衡状态会被打破，进而身体可能会向疾病转化。

居家康养康复可持续促进健康状态

出院之后，虽然疾病已经得到医治，但在居家康养康复过程中，身体仍处于亚健康状态，表现为器官功能减退，免疫力下降。如果个体不加以注意，不进行积极康复，身体功能可能再次失衡，转而疾病复发并发展出各种并发症，或难以完全恢复健康。相反，如果采取适当的干预措施和康复手段，个体可以恢复健康。这个过程可能会受到许多因素影响，如遗传、行为、生活方式和环境因素等。为了促进病后康复，我们需要关注自己的健康状况，及时采取措施调整我们的行为和生活方式，包括戒烟、戒酒，多吃蔬菜、水果、富含蛋白质的食物，做到合理饮食和均衡营养，保持良好的个人卫生，选择合适的体育锻炼方式、循序渐进运动，主动寻求途径缓解心理压力、保证充足的睡眠等，最终促使生理功能全面恢复、生活能力提高、正常人际交往改善，并能重返工作岗位或校园学习生活。

受到传统观念和世俗文化的影响，大众往往会认为无病就是健康，健康与疾病是非此即彼的关系，容易简单地把健康理解为无病、无残、无伤。然而，世界卫生组织提出：健康包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康，而不仅是指没有疾病和虚弱。因此，我们现在提倡的健康是整体健康，仅仅无病并不能说明就是健康的状态。

功能障碍：指本应具有的生理功能不能正常发挥的状态。

老化：即衰老变化的过程，是人在生命过程中随年龄增长而产生的、削弱机体适应能力的生物过程的总和，也是机体或某个器官由幼嫩到衰老的生理功能和形态上的变化。

健康包括身体、心理和社会三个方面的良好适应及自我管理能力。健康使我们能够正常参与到日常生活、学习及工作中，并能积极应对周围环境改变，这一过程使得人们生活更快乐、满意，获得幸福感。

亚健康是介于健康与疾病之间的中间状态，具有向健康或疾病转化的特征。亚健康状态可能与个体行为和生活方式（不良饮食习惯、长期睡眠时间减少/睡眠质量差、运动减少、精神压力过大等）、近期经历过生活应激事件、经济水平、健康管理水平及其重视程度有关，可表现为某种程度的功能障碍。老年个体由于老化的影响，机体新陈代谢减缓、抵抗力下降，更容易出现亚健康状态。如果积极调整影响健康的个体行为和生活方式，做好自我管理，则可以促进机体向健康状态发展；相反，如果放任危险因素的发展，则机体可能逐渐恶化至疾病状态。处于亚健康状态的个体可能出现生理、心理或社会交往不适的症状，严重时影响个体学习、工作或生活。因此，即使无病也应该关注自身功能，提高健康水平，达到并保持最佳健康状况。

居家康养康复是患者回归生活、重返健康的必经之路。患者在出院之后，即便疾病得以控制或治愈，但生理功能往往还未完全恢复。此时可以在居家环境中进行各种康复训练，包括日常生活能力训练、运动锻炼、心理调适等。

生理功能恢复往往需要很长时间

以脑卒中、慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）等为例，虽然短时间内疾病症状能够得到有效控制，但患者生理功能恢复时间很长。这些患者在住院治疗的过程中往往向往暌违已久的家庭生活，最终会回归家庭，但此时仍有很多患者尚未完全恢复，甚至还有一大部分人无法独立生活。

居家康养康复能有效促进患者重返生活

患者离开医院后，居家进行持续康养康复能更好地促进生理功能恢复，不仅可以避免因外出治疗而产生的不便和压力，还可以从患者的实际生活需求出发进行个性化设计、调整，患者在熟悉且舒适的环境中接受规范的康复指导，通过持续的康复训练促进健康。

居家康复：是指有一定专业水平的康复人员，到病、伤、残者家里提供上门康复服务，使康复对象在家中就可以延续既往在康复机构内享受的康复服务，减少患者患病后失能的发生，提升自我康复能力。