三、以点带面，扩面提质，强力推动

鉴于某市两个旗（县）分别于2019年11月、2020年5月发生学校结核病聚集性疫情暴露出的问题，为改进防控工作措施，有效防范聚集性疫情和突发公共卫生事件的发生，切实保障学校广大师生的身体健康，自治区卫生健康委员会联合教育厅于2020年6月专门向该市卫生健康委员会和教育局下发了《关于进一步加强××市学校结核病防控工作的通知》（内卫疾控字〔2020〕283号），并抄送该市人民政府，从“加强组织领导、落实防控措施、开展督导检查、全面推进防控工作”4个方面提出了22项措施，每项措施均有目标、有要求、有措施、有办法，要求“成立由一名市级领导担任组长、相关部门领导参加的学校结核病防控工作领导小组，建立结核病防控工作长效管理机制，对疫情形势进行研判，经常性地开展防控措施落实情况的督导检查，落实岗位责任”。此举将卫生健康、教育部门之间的联防联控升格到政府领导、部门参与的层面，切实加强了组织领导，并将学校结核病防控工作一个单病种的防控模式延伸到学校建立校长、校医、班主任/辅导员、家长、学生“五位一体”的公共卫生防控体系，五方共同承担对传染病早排查、早发现的责任，从而加强学校整体传染病防控能力建设。

对一个盟（市）学校结核病防控工作进行督促后，为进一步加强全自治区各级各类学校的结核病防控工作，落实有效的防控工作措施，自治区教育厅会同卫生健康委员会于当年7月将“建立五位一体的学校公共卫生防控体系”向全自治区推广，联合下发《关于进一步加强学校结核病防控工作的通知》（内教体函〔2020〕15号），以点带面，扩面提质，要求各地树立“以人为本、健康第一”的理念，提高学校结核病防控工作的政治站位，强化大局意识、责任意识和担当意识，推动当地政府进一步加强结核病防控工作的组织领导，落实属地责任、部门责任、学校责任、个人责任。教育和卫生健康行政部门联防联控，定期开展工作会商，互通防控信息，科学有序地开展防控工作，重点把好入学体检、症状筛查、疫情报告、密切接触者筛查和休复学“五个关口”，提升疫情风险防范能力。

通过对以上防控政策的实践与评估可以看出，学校结核病防控工作绝不仅是卫生健康和教育两个部门的事，必须由政府领导，特别是在疫情处置过程中，政府的组织领导和保障必须到位。以下几点经验或启示可供借鉴：一是开展部门联合，联防联控，共享信息。卫生健康行政部门要按季度向教育行政部门通报学校结核病疫情信息，提示各地的学校疫情风险。教育行政部门要定期与卫生健康行政部门会商学校结核病等传染病防控的相关事宜。二是部门联动，联合处置疫情。每起疫情的处置，必须要有卫生健康和教育部门的行政领导参与，双方形成工作合力，协调解决困难和问题，保障疫情的顺利处置。三是学校要切实落实学校结核病等传染病防控的主体责任，明确学生的基本属性，不推诿、不扯皮。四是定期或不定期地开展联合督导检查，督促学校切实落实日常防控措施，防患于未然。当前，各地均在深入开展新时代健康校园运动，相信在各级党委政府的领导下，卫生健康和教育行政部门加大联防联控联动力度，学校落实好主体防控责任，“无结核校园”在不久的将来定会实现。

案 例 解 析

一、案例概要

在“十三五”期间，内蒙古自治区卫生健康委员会和教育厅将学校结核病防控工作列为重点工作，多部门多次联合出台学校结核病防控政策、方案等文件，涵盖入学新生结核病筛查、疫情处置、组织领导等方面，加强联防联控力度，推动学校结核病防控工作的落实，并通过实际案例和统计数据展现取得的良好效果。

二、案例亮点

（一）多部门重视学生健康体检工作

内蒙古自治区教育厅、卫生健康委员会、发展和改革委员会、财政厅等四部门联合下发的《关于规范内蒙古自治区大中学校学生健康体检项目及费用标准的通知》明确了检查对象、健康体检机构的资质和职责、收费标准等，按国家要求把结核菌素皮肤试验纳入必检项目，并要求体检机构将学生的体检结果同时反馈至学生及家长、学校和当地教育行政部门，避免学校和教育行政部门对体检结果不知情的情况。该文件对于推动学校结核病筛查、及时发现和转诊可疑者、“把好入学关”起到了积极的作用，效果也是喜人的，各级各类学校的入学新生结核病筛查率均有所提高。“十三五”结核病防治规划终期评估显示，至2020年全自治区入学新生的结核病筛查率超过90%，与2015年相比提高了40%。

（二）分级开展疫情处置和风险评估

2018年6月，内蒙古自治区卫生健康委员会联合教育厅印发《内蒙古自治区学校结核病防控工作方案》，提出11项操作性强的防控措施，根据疫情风险程度、处置复杂程度及社会影响等因素，建立自治区、盟（市）级和旗（县）级分级管理、分级负责的制度，并充分发挥专家的风险评估和疫情研判等专业作用，努力在疫情处置措施和学校日常运转之间达到平衡。

（三）从盟（市）至旗（县）逐步推动学校传染病防控能力建设

以发生学校结核病疫情较多的盟（市）为先行者，成立政府领导、部门参与的领导小组，针对每项措施制订目标、要求、措施、办法，改进防控工作中的薄弱环节和短板；再将“政府领导、部门参与”的组织领导和校长、校医、班主任/辅导员、家长、学生“五位一体”的整个公共卫生防控体系推广至全区，以点带面，扩面提质，落实属地、部门、学校和个人“四方”责任，提高全区学校结核病防控的意识站位和工作能力。

三、案例不足

内蒙古自治区学校结核病防控工作从单病种防控模式到建立“五位一体”的公共卫生防控体系，如能提供一些具体操作和做法会更具参考性。

四、案例启示

学校结核病防控，甚至全社会结核病防控，需要政府领导、多部门合作参与。如何从政策层面明确结核病防控工作的组织领导和各方责任，推动落实学校结核病防控的具体措施，内蒙古自治区通过一系列文件、政策的出台和实施为大家提供了很好的借鉴。