第三章 护理学相关理论
第一节 系统论
一 系统的基本属性
二 系统论在护理中的应用
（1）促进整体护理思想的形成。
（2）组成护理程序的理论框架：护理程序是临床护理中一个完整的工作过程，包含评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。
（3）作为护理理论或模式发展的框架。
（4）为护理管理者提供理论支持。
雪狐狸提示
系统论是组成护理程序的理论框架，护理评估即为系统的输入，护理评价即为输出，评价的结果反过来又可影响护理评估，此过程称为反馈。
第二节 成长与发展理论
一 弗洛伊德的性心理学说
（1）弗洛伊德的人格结构理论
（续表）
（2）弗洛伊德理论在护理中的应用
二 艾瑞克森的心理社会发展学说
艾瑞克森将人格发展分为8期，每一时期各有一主要的心理社会危机要面对，危机处理是否恰当将导致正性或负性的社会心理发展结果。其过程具体见下表：
（续表）
三 皮亚杰的认知发展学说
皮亚杰（Jean Piaget），瑞士杰出的心理学家，他认为儿童思维的发展并不是由教师或父母传授给儿童的，而是通过儿童主动与环境相互作用，主动寻求刺激、主动发现的过程。认知发展过程分为4个阶段：
第三节 基本需要层次论
一 内容
马斯洛将基本需要按其重要性和发生的先后次序排列成5个层次。
（1）生理需要：
生理需要位于“金字塔”形需要层次的最底部，是需要首先给予满足的需要。
（2）安全需要：
生理需要一旦得到满足，安全的需要便愈发强烈。安全需要包括生理安全和心理安全。
（3）爱与归属的需要：
爱与归属包括给予和得到两个方面，即个体需要去爱和接纳别人，同时也需要被别人爱，被集体接纳，以建立良好的人际关系。
（4）自尊的需要：
自尊有双重含义，即自尊和受他人尊敬。自尊视自己为一个有价值的人；被他人尊敬是得到他人的认同与重视。
（5）自我实现的需要：
自我实现指个人的潜能得到充分发挥，实现自己在工作及生活上的愿望，并能从中得到满足。它是最高层次的基本需要，是当所有较低层次的需要均获得满足后，方可达到的境界。
【图示】
▲基本需要层次论
二 一般规律和需要层次论在护理中的应用
第四节 压力理论
一 压力与压力源
二 塞利的压力理论
关于压力反应的过程，塞利认为全身适应性综合征（GAS）和局部适应性综合征（LAS）的反应过程分为3个阶段：
三 压力理论在护理中的应用
（1）明确压力与疾病的关系。
（2）帮助护士识别病人压力，进而缓解和解除压力。
（3）帮助护士认识自身压力，并减轻工作中的压力。
第五节 角色理论
一 角色特征
（1）角色之间相互依存：
角色在社会中不是孤立存在的，而是与其他角色相互依存，即一个人要完成某一角色，必须有一个或一些互补的角色存在。
（2）角色行为由个体完成：
只有在个体存在的情况下，才会拥有某一角色。社会对每一个角色均有“角色期待”，如学生要有学生的行为准则，教师要有教师的形象。
（3）多种角色普遍存在：
每个人的一生中会获得多种角色，在不同的时间、空间里会同时扮演多种不同的角色。
二 护士角色
三 病人角色
（一）病人角色的适应
（1）角色行为缺如：
指病人没有进入病人角色，不承认自己是病人，不能很好地配合医疗和护理。
（2）角色行为冲突：
指病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。
（3）角色行为强化：
指病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理。
（4）角色行为消退：
指病人适应病人角色后，由于某种原因，又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。
（二）影响病人角色适应的因素
（1）疾病的性质和严重程度。
（2）症状的可见性：症状可见与否影响着病人的就医与角色适应。
（3）医院规则：由于院规对病人是一种约束，病人常不能按照自己的意愿行事，凡事听命于医护人员，不能广泛与外界接触。
（4）病人的社会特征：①病人的年龄、性别、性格、文化程度、生活习惯、工作环境、家庭经济状况等影响着病人角色的适应。②病人与家属、亲友、同事、同室病友、医护人员之间的关系同样影响着病人角色的适应。
四 角色理论在护理中的应用
处理护士角色冲突，应采取以下措施：
（1）通过角色学习，提高角色扮演能力，使护士能较好地实现各种不同角色的期望。
（2）协调护士角色与其他角色的关系，取得家人、朋友等角色伙伴的理解、支持和帮助。
（3）协调角色伙伴的期望，使他们的期望符合护士的实际情况。