第一节　模拟医学的概念与内涵

被誉为模拟医学之父的美国斯坦福大学医学院副院长David Gaba教授于2004年针对“何谓模拟医学”进行了回答，他认为模拟医学是“一种以引导性经历去替代或增强真实经历的技术，其自身通常能让人身临其境，能以一种交互的方式激发或代替真实事件的某些方面”。而国际上规模最大的模拟医学相关学术组织——国际模拟医学协会（Society for Simulation in Healthcare，SSH），对其的解释为“模拟是对某种行为或系统的另一种模仿或再现。模拟医学有四个主要目的——教育、评价、研究、医疗系统整合，通过这四种目的来促进患者安全”。

从以上二者对于模拟医学的解读可以得知，模拟医学的范畴是较为广泛的。从广义上说，任何使用了某种模拟形式与技术辅助重现临床场景的活动，如教学培养、评价考核、质量控制、系统检查、可用性测试，都可以认为是属于模拟医学的范畴。而本书的后续章节，则会重点着墨于模拟医学在医学教育领域，特别是在医学生和医师培养中的地位与作用，即医学模拟教育（simulation-based medical education，SBME）。

模拟医学在临床技能培训和临床能力培养中有明显的优势。首先，模拟培训不与任何法律产生冲突，符合伦理，避免一些高风险的操作给患者带来的可能的严重后果。其次，模拟教学具备可控性和可重复性，可以根据精心设计的教学进行刻意练习，而环境、设备、人员在整个过程中可以由模拟教师充分控制。再次，模拟教学能够真正做到因材施教，模拟教学所呈现的教学内容可以针对学员的需求进行调整和难度变化，实现适应性学习，是真正以学员为中心的教育，整个教学过程有针对性。更重要的，模拟教学是一种体验式学习，强调在做中学，并在完成操作后进行必要的反馈（feedback），促进反思（reflection）。当然，我们也要认识到基于模拟医学的教育会面临一些挑战，如教学实施的成本、合格教师的数量、学员对于模拟的真实感的接受程度等，这些调整需要社会、教学机构、教师与学生共同努力去克服。