第一篇　总论　模拟医学基本概念与方法

第一章　模拟医学的发展历史

医学是一门以实践为基础的学科。医学知识的产生、技能的提升，都来自临床实践。以中医为代表的传统医学，主要是以家传或师徒制的方式进行教学。在19世纪末，西方医学传到了中国，标志着我国开始进入以传授知识为主的现代医学教学方式，但在临床教学过程中，临床能力的提升依然以师徒制为主体。

20世纪初，美国的教育家Abraham Flexner在卡耐基教育促进基金会的资助下，对美国和加拿大的155所医学院进行调查评估，并形成了对现代医学教育影响深远的弗莱克思纳报告。报告中批评了当时美国的医学院太多，而其中诸多医学院校缺乏应有的标准，建议以美国约翰斯·霍普金斯大学医学院作为医学教育的典范，而应进行医学教育改革。自那以后，医学教育开始了以学科、问题、系统为基础的改革。而医学人才培养模式，也由以课程制度为导向的医学教育（curriculum-based medical education），转向以成果为导向的医学教育（outcome-based medical education，OBME）。

20世纪90年代以来，随着医学模拟的进一步转变，以及医学院校的大幅度扩招，需要培养的医学人才数量不断增加，而临床实践教学资源开始出现短缺，二者之间的矛盾日益突出。如何满足医学教育的需求和要求，保障患者安全和注重对患者的伦理关怀，已经成为困扰临床医学教育的难题。而基于模拟医学（healthcare simulation）的教育，通过建立可以反复使用的、能够还原临床实践的培训环境，培养学生和医务工作人员的临床技能、临床思维，并体现人文关怀、沟通能力，成为了解决当前临床教学难题的重要方法与手段，对推动医学教育的进一步发展起到了重要的作用。