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第一部分 基本信息
总体说明
基本信息反映参保患者与定点医疗机构的基础信息,包括参保患者的身份信息、医保信息与就诊定点医疗机构信息。该模块主要以国家卫生健康委员会(简称“国家卫生健康委”)住院病案首页中的基本信息为蓝本,结合医保管理实际需求设计。本部分数据范围为0001~0031,共计31项数据指标。
1.功能定位
基本信息模块采集并识别参保患者与定点医疗机构的身份信息。一方面,通过对参保患者姓名、年龄、身份证件、医保类型、参保地等信息的采集,明确了医保经办机构的报销对象及报销政策;另一方面,通过对定点医疗机构名称、代码、医保结算等级等信息的采集,明确了医保经办机构的结算对象及支付政策。
2.参考标准
基本信息引用的数据标准,包括国家标准和行业标准(表1-1)。
表1-1 基本信息参考标准

3.清单样式(图1-1)

图1-1 基本信息部分