第三节　慢性肾小球肾炎

一　病因及发病机制

绝大多数慢性肾炎由不同病因的原发性肾小球疾病发展而来，仅有少数由急性肾炎发展所致。

二　临床表现

三　辅助检查

四　治疗要点

（一）限制食物中蛋白质及磷的摄入量

氮质血症的病人应予优质低蛋白、低磷饮食，可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球的硬化。

（二）避免加重肾损害的因素

如避免感染 、劳累、妊娠、血压增高、应用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素等）。

（三）降压

（1）利尿药如氢氯噻嗪、呋塞米，是水钠潴留的容量依赖性高血压首选的利尿药。

（2）血管紧张素转换酶抑制药如卡托普利及β受体拮抗药如普萘洛尔，以上两类药是肾素依赖性高血压的首选药物。

（四）血小板解聚药

大剂量双嘧达莫（300～400 mg/d），或小剂量阿司匹林（40～300 mg/d）有抗血小板聚集的作用，对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定降尿蛋白的作用。

五　护理措施

（一）饮食护理

（1）慢性肾炎病人一般给予低盐、适量蛋白质、高维生素饮食。

（2）根据肾功能状况限制蛋白质的摄入，一般为0.6～1.0 g/（kg·d）。向病人及家属解释低蛋白饮食的重要性，因摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化。宜给予优质动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。

（3）血压高者限制钠盐摄入，水肿时限制水摄入。

（二）用药护理

嘱长期服用降压药者勿擅自改变药物剂量或停药，以确保满意的疗效。用血小板解聚药时观察有无出血倾向，监测出血、凝血时间等。