第六节　心搏骤停

一　病因及发病机制

（1）病因：

包括心脏病（以冠心病最多见）、严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调、意外事件、药物中毒或过敏、某些治疗、手术或麻醉意外。

（2）病理生理：

大脑对缺氧的耐受性只有 6 min，因此抢救时应争分夺秒。

二　临床表现

（1）意识丧失及大动脉搏动消失：

意识丧失和大动脉搏动消失是最可靠，也是最迅速作出心搏骤停判断的临床表现，临床上只要发现病人有此表现，就可以作出心搏骤停的诊断，并立即开始抢救。

（2）心电图表现：

包括心脏停搏、心室颤动及电机械分离。

三　治疗要点

（一）心肺复苏

（1）胸外心脏按压：

正确的部位是胸骨中下 1/3 交界处，按压使胸骨下压 5～6 cm，按压频率为100～120次/min。

（2）开放呼吸道：

让病人仰卧于硬板床上或地上。清除病人口腔中的义齿、呕吐物等异物，将其头后仰，颏部上抬，防止因舌下坠阻塞呼吸道。

（3）人工呼吸：

呼吸道通畅后，开始进行口对口人工呼吸。

（4）除颤：

一旦心电监测确定病人处于心室颤动状态，应立即进行非同步直流电除颤，成人用单相波 360 J或双相波 150 ～ 200 J。

（二）脑复苏

一般认为脑细胞经受 4～6 min 的完全性缺血缺氧，即可引起不可逆的损伤，所以维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点。主要措施有降低体温、使用脱水药，有条件者应早期进行高压氧治疗。