22.奔豚

（吞气症）

杨某，男，63岁，教师。1995年10月18日初诊。

病奔豚三十余年，自觉有气从小腹上攻，攻至腹则腹胀痛，攻至胸则胸中窒塞、疼痛欲死，连及头颈后背两臂皆胀痛。痛苦殊甚，全身无力，继则大口频频嗳气，气喷涌如山崩，气出则稍缓，须臾复作，一日发作二三次或十余次，逐年趋重，情志波动时更重。

脉弦大按之减，两尺沉。

西医诊断为冠心病、胃肠神经症、吞气症等。中医诊断为奔豚，乃肝肾阳虚，厥气上逆。予乌梅丸加减。

乌梅6g　　　茯苓15g　　　白术10g　　　炮附子15g（先煎）

干姜5g　　　川椒5g　　　细辛4g　　　沉香4g

桂枝12g　　　当归12g　　　党参12g　　　黄连8g

黄柏4g

此方加减，共服24剂，诸症渐愈，至今已10年未发。

按：此案虽曰奔豚，但无奔豚鼓起之形，然亦属厥气上冲腹至胸乃至颈背，故亦诊为奔豚。厥气上冲，缘于下焦阴寒，肝肾阳虚而冲气逆上。冲脉为病，逆气里急。冲脉隶于肝肾，肝肾虚，则气上逆。所奇者，患者频频大口嗳气之多，乃余所罕见。以其脉弦大、持之减且尺沉，故断下焦肝阳虚。乌梅丸温肝，加茯苓、白术培土以制水。多年之痼疾竟得痊愈。