（三）功能独立性评定（functional independent measure, FIM）

与巴氏指数和卡茨指数不同，FIM在日常生活活动能力评估基础上增加了认知功能的评估。它将人的行动能力分为运动功能和认知功能两个部分。其中，运动功能包括自理能力、括约肌控制、转移、行走等四个方面。FIM细化了巴氏指数和卡茨指数关于日常生活活动能力的内容。其中，FIM所指的自理能力包括进食、梳洗修饰、洗澡、穿裤子、穿上衣、上厕所等内容，括约肌控制包括膀胱控制和直肠控制两项内容；转移包括床、椅和轮椅间的转移、如厕和洗浴（盆浴或淋浴）等三个方面的转移；行走包括步行/轮椅、上下楼梯等两方面内容。FIM新增的认知功能部分包括交流和社会认知两个方面。其中，交流包括理解和表达两个方面，社会认知包括社会交往、解决问题和记忆等三个方面。

FIM评估分为1—7分，共七个等级，含“功能独立”和“功能依赖”两大类。

功能独立即能够独立完成所有活动，包括两个等级：

7分：完全独立。活动完成规范，无需矫正，不用辅助设备和帮助，并在规定时间内完成。

6分：辅助独立。活动需要辅助设备（假肢、支具、辅助具），或超过合理的时间，或活动不够安全。

功能依赖即需要有人监护或提供身体方面的帮助，或不能活动，包括五个等级：

5分：监护或准备。需要他人准备支具或物品等，口头提示或诱导，不需要身体接触性帮助。

4分：最低接触性帮助。给患者的帮助限于扶助，患者在活动中的用力程度大于75%。

3分：中等接触性帮助。给患者的帮助大于扶助，患者在活动中的用力程度为50%—74%。

2分：最大帮助。患者活动中的25%—49%为主动用力。

1分：完全依赖。患者活动中仅有不足25%为主动用力。

其中，4—1分也可以采用动作分解的方式，并按动作完成的数量进行评估。