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第一章 三焦部位辨证基础
第一节 三焦
三焦,是上焦、中焦、下焦的合称。古人将天、地、人称为“三才”。人与天地相应,把人体分成上、中、下三部分,称为三焦。三焦有两个功能:一是主持全身的气机和气化。三焦是气机升降出入的通道,又是气机气化的场所。《难经·三十一难》说:“三焦者……气之所终始也。”《难经·六十六难》也说:“三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历五脏六腑。”二是流通水液。三焦有疏通水道,运行水液的作用,是水液升降出入的通路。《素问·灵兰秘典论》说:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”《灵枢·营卫生会》云:“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。”
自从《内经》提出三焦理论以来,有关三焦实质的争论一直不休。归纳诸论,不外乎有二:一为三焦无形论,一为三焦有形论。相关论述很多,请读者自行查阅,兹不赘述。本书把三焦作为确定人体部位的一个工具,赞同三焦有形学说。
《内经》在提出三焦的同时,对三焦的部位也作了具体的划分。《灵枢·营卫生会》云:“上焦出于胃上口,上至舌;中焦并胃中,出上焦之后;下焦别回肠,注于膀胱。”后来《难经》把三焦的部位进一步具体化:“上焦者在心下,下膈在胃上口,主内而不出,其治在膻中玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷,其治在脐旁。下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,以传导也,其治在脐下一寸。”
以三焦分部位,又用三焦理论辨病证,使三焦学说更有利于中医临床治疗,特别是《温病条辨》一书,用三焦分析温病的病机和传变部位,论述三焦辨证和治法,成为后世学习运用三焦学说的典范。