第三节　气、血、津液

气、血、津液，是构成人体的基本物质，是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础。气，是不断运动着的具有很强活力的精微物质；血，基本上是指血液；津液，是机体一切正常水液的总称。从气血津液的相对属性来分阴阳，则气具有推动、温煦等作用，属于阳；血和津液，都为液态物质，具有濡养、滋润等作用，属于阴。此外，构成人体的基本物质，在中医学中还有“精”。“精”在中医学理论上的基本含义有狭义与广义之分：狭义之“精”，即是通常所说的生殖之精；广义之“精”，泛指一切精微物质，包括气、血、津液和从饮食物中摄取的营养物质，故称作“精气”。

一、气

气，在古代是人们对于自然现象的一种朴素认识。早在春秋战国时期的唯物主义哲学家，就认为“气”是构成世界的最基本物质，宇宙间的一切事物，都是由气的运动变化而产生的。气，是构成人体以及维持人的生命活动的最基本物质。

（一）气的生成

人体的气，禀受于父母的先天之精气、饮食物中的营养物质（即水谷之精气，简称“谷气”）和存在于自然界的清气。通过肺、脾和肾的生理功能的综合作用，将三者结合起来而生成。

（二）气的生理功能

（1）推动作用：气是活力很强的精微物质，它对于人体的生长发育，各脏腑、经络等组织器官的生理活动，血的生成和运行，津液的生成、输布和排泄等，均起着推动和激发其运动的作用。

（2）温煦作用：气是人体热量的来源。人体的体温，是依靠气的温煦作用来维持恒定；各脏腑、经络等组织器官，也要在气的温煦作用下进行正常的生理活动；血和津液等液态物质，同样依靠气的温煦作用，进行正常的循环运行。

（3）防御作用：气的防御作用，主要体现于护卫全身的肌表，防御外部的入侵等方面。

（4）固摄作用：气的固摄作用，主要是对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用，具体表现在：固摄血液，可使血液循脉而行，防止其逸出脉外，固摄汗液、尿液、胃液等，控制其分泌排泄量，以防止其无故流失。气的固摄作用与推动作用是相反相成的两个方面，气一方面能推动血液的运行和津液的输布、排泄；另一方面，气又可固摄体内的液态物质，防止其无故流失。由于这两个方面作用相互协调，构成了气对体内液态物质的正常运行、分泌、排泄的调节和控制，这是维持人体正常的血液循行和水液代谢的重要环节。

（5）气化作用：气化，是指通过气的运动而产生的各种变化。具体地说，是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。

（三）气的运动和运动形式

气的运动，称作“气机”。气的运动形式，虽是多种多样，但在理论上可以将它们归纳为升、降、出、入四种基本运动形式。气的升降出入运动，不仅仅是推动和激发了人体的各种生理活动，而且只有在脏腑、经络等组织器官的生理活动中，才能得到具体的体现。例如：肺的呼吸功能，体现着呼气是出，吸气是入；脾胃和肠的消化功能，以脾主升清，胃主降浊来概括。气的升降出入运动之间的协调平衡，称作“气机调畅”；升降出入的平衡失调，即是“气机失调”的病理状态。

（四）气的分布与分类

人体的气，从整体上说，是由肾中先天之精气、脾运化而来的水谷精气和肺吸入的清气所组成，在肾、脾胃、肺等生理功能的综合作用下所生成，并充沛于全身而无处不到。

1.元气

元气，又名“原气”、“真气”，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。

（1）组成与分布：元气的组成，以肾所藏的精气为主，依赖于肾中精气所化生。同时元气的盛衰，并不完全取决于先天禀赋，亦与脾运化水谷精气的功能密切相关。元气是通过三焦流行于全身的。

（2）主要功能：元气的主要功能，是推动人体的生长和发育，温煦和激发各个脏腑、经络等组织器官的生理活动，所以说，元气是人体生命活动的原动力，是维持生命活动的最基本物质。

2.宗气

宗气，是积于胸中之气，宗气在胸中积聚之处，称作“气海”，又称“膻中”。

（1）组成与分布：宗气，是以肺从自然界吸入的清气和脾从饮食物中运化而生成的水谷精气为其主要组成部分，相互结合而成。宗气聚集于胸中，贯注于心肺之脉。

（2）主要功能：宗气的主要功能有两个方面，一是走息道以行呼吸。凡语言、声音、呼吸的强弱，都与宗气的盛衰有关。二是贯心脉以行气血。凡气血的运行，肢体的寒温和活动能力，视听的感觉能力，心搏的强弱及其节律等，皆与宗气盛衰有关。

3.营气

营气，是与血共行于脉中之气。营与血关系极为密切，可分而不可离，故常常“营血”并称。营气与卫气相对而言，属于阴，故又称为“营阴”。

（1）组成与分布：营气，主要来自脾胃运化的水谷精气，由水谷精气中的精华部分所化生。营气分布于血脉之中，成为血液的组成部分而循脉上下，营运于全身。

（2）主要功能：营气的主要生理功能，有营养和化生血液两个方面。水谷精气中的精华部分，是营气的主要成分，是脏腑、经络等生理活动所必需的营养物质，同时又是血液的组成部分。

4.卫气

卫气，是运行于脉外之气。卫气与营气相对而言，属于阳，故又称为“卫阳”。

（1）组成与分布：卫气，主要由水谷精气所化生，它的特性是“疾滑利”。也就是说它的活动力特别强，流动很迅速。所以它不受脉管的约束，运行于皮肤、分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。

（2）主要功能：卫气的生理功能有三方面，一是护卫肌表，防御外部入侵；二是温养脏腑、肌肉、皮毛等；三是调节控制腠理的开合、汗液的排泄，以维持体温的相对恒定等。

二、血

血，是红色的液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，具有很好的营养和滋润作用。血必须在脉中运行，才能发挥它的生理效应。如因某些原因而溢出脉外，即为出血，又可称为“离经之血”。脉，具有阻遏血液逸出的功能，故有“血府”之称。

（一）血的生成

血，主要由营气和津液组成。营气和津液，都来自所摄入的饮食物经脾和胃的消化吸收而生成的水谷精气。所以说脾和胃是气血生化之源。因此饮食营养的优劣和脾胃运化功能的强弱，直接影响着血液的化生。此外，精血之间还存在着相互资生和转化的关系。精藏于肾，血藏于肝。肾中精气充盈，则肝有所养，血有所充；肝的藏血量充盛，则肾有所藏，精有所资，故有“精血同源”之说。

（二）血的功能

血，具有营养和滋润全身的生理功能。血在脉中循行，内至脏腑，外达皮肉筋骨，如环无端，运行不息，不断地对全身各脏腑组织器官起着充分的营养和滋润作用，以维持正常的生理活动。另外，血还是机体精神活动的主要物质基础。如果血虚，可出现精神衰退、健忘、多梦、失眠等多种临床表现。

（三）血的运行

血液的正常运行，决定于气的推动作用和固摄作用之间的协调平衡。

三、津液

津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物，如胃液、肠液和涕、泪等。津液，同气和血一样，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。津和液，同属于水液，都来源于饮食，有赖于脾和胃的运化腐熟功能而生成。一般地说，性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉，起滋润作用的，称为津；性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的，称为液。

（一）津液的生成、输布和排泄

津液的生成、输布和排泄，是一个复杂的生理过程，涉及到多个脏腑的一系列生理功能。津液的生成，是通过胃对饮食物的“游溢精气”和小肠的“分清别浊”、“上输于脾”而生成。津液的输布和排泄，主要是通过脾的转输、肺的宣降和肾的蒸腾气化，以三焦为通道输布于全身。脾对津液的输布作用，是通过经脉，一方面将津液“以灌四旁”和全身；另一方面，则将津液“上输于肺”。肺对津液的输布和排泄作用，又称作“通调水道”。通过肺的宣发作用，将津液输布于全身体表，发挥津液的营养和滋润作用，津液通过代谢化为汗液而排出体外。肾对于津液的输布和排泄，亦起着极其重要的主宰作用。主要表现在肾所藏的精气，是机体生命活动的原动力，亦是气化作用的原动力。全身的津液，最后都要通过肾的蒸腾气化，升清降浊，使“清者”蒸腾上升，从而向全身布散；“浊者”下降化为尿液，注入膀胱，最终排出体外。

（二）津液的功能

津液有滋润和濡养的生理功能。如：布散于肌表的津液，具有滋润皮毛肌肤的作用；流注于孔窍的津液，具有滋润和保护眼、鼻、口等孔窍的作用；渗入于血脉的津液，具有充养和滑利血脉的作用，而且也是组成血液的基本物质；注入于内脏组织器官的津液，具有濡养和滋润各脏腑组织器官的作用；渗入于骨的津液，具有充养和濡润骨髓、脊髓和脑髓的作用。

四、气、血、津液之间的相互关系

（一）气和血的关系

（1）气能生血：是指血的组成及其生成过程中，均离不开气和气的运动变化——气化功能。营气和津液，是血的主要组成部分，它们来自脾所运化的水谷精气。从摄入的饮食物，转化成水谷精气；从水谷精气转化成营气和津液；从营气和津液转化成赤色的血，均离不开气的运动变化。因此说，气能生血。

（2）气能行血：血属阴而主静，不能自行，血行有赖于气的推动；气行则血行，气滞则血瘀。血液的循行，有赖于心气的推动、肺气的宣发布散、肝气的疏泄条达。

（3）气能摄血：摄血，是气固摄功能的具体体现。血在脉中循行而不溢出脉外，主要依赖于气对血的固摄作用。如果气虚而固摄血液的作用减弱，可导致各种出血的病症，即是“气不摄血”。治疗时，必须用补气摄血的方法，才能达到止血的目的。

以上三方面气对血的作用，可概括为“气为血帅”。

（4）血为气之母：血为气之母，是指血是气的载体，并给气以充分的营养。由于气的活力很强，易于逸脱，所以气必须依附于血和津液，而存于体内。如果气失去依附，则会浮散无根而发生气脱。

（二）气和津液的关系

（1）气能生津：津液的生成，来源于摄入的饮食物，有赖于胃的“游溢精气”和脾运化水谷精气。所以，脾胃之气健旺，则化生的津液就充盛；脾胃之气虚衰，则影响津液的生成，而致津液不足。

（2）气能行（化）津：津液的输布及其化为汗、尿等排出体外，全赖于气的升降出入运动。由于脾气的“散精”和转输、肺气的宣发和肃降，肾中精气的蒸腾气化，才能促使津液输布于全身而环周不休，使经过代谢的多余津液转化为汗液和尿液排出体外，津液的代谢才能维持生理平衡。

（3）气能摄津，津能载气：津液的排泄，有赖于气的推动和气化作用。维持津液代谢的正常平衡，也有赖于气的固摄作用。因此，在气虚或气的固摄作用减弱时，势必导致体内津液的无故流失，发生多汗、多尿、遗尿等病理现象。反之，由于津液能载气，故在多汗、多尿和吐泻等津液大量流失的情况下，亦可出现“气随津脱”的病症。

（三）血和津液的关系

血和津液，都是液态物质，也都有滋润濡养的作用，与气相对而言，二者都属于阴。因此，血和津液之间亦存在着极其密切的关系。血和津液的生成都来源于水谷精气，由水谷精气所化生，故有“津血同源”之说。津液渗注于脉中，即成为血液的组成部分。在病理情况下，血和津液之间也多相互影响。如：在失血过多时，脉外之津液，可渗注于脉中，以补偿脉内血液容量的不足，与此同时，由于脉外之津液大量渗注于脉内，则又可形成津液的不足，出现口渴、尿少、皮肤干燥等病理现象。反之，在津液大量损耗时，不仅渗入脉内之津液不足，甚至脉内之津液亦可渗出于脉外，形成血脉空虚、津枯血燥等病变。因此，对于失血患者，临床不宜采用汗法。