个案概念化与治疗方案
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暴力指南注意事项

1.评估目前来访者所面临的卷入暴力的风险性因素和阻止暴力的保护性因素,考虑以下内容:

①来访者在过去曾经经历的负面的童年事件,可能包括:与物质上瘾者共同居住;父母离异;家庭被严重破坏,例如反复搬家或无家可归;父母一方抑郁或有精神疾病;有家庭成员自杀或试图自杀;有家庭成员曾严重犯罪或曾入监;成为身体虐待、性虐待、情感虐待或忽视的受害者;或者目睹了暴力事件。

②来访者在成年后经历的负面事件,可能包括与毒品上瘾者共同居住;父母离异;家庭被严重破坏,例如反复搬家或无家可归;父母一方抑郁或有精神疾病;有家庭成员自杀或试图自杀;有家庭成员曾严重犯罪或曾入监;成为身体虐待、性虐待、情感虐待或忽视的受害者;目睹暴力事件或者生活在对暴力的恐惧中。

③来访者的内在因素,包括他们控制冲动、限制自己行为的能力,调节情绪的能力,反思问题、解决问题的能力以及理解他人情绪和行为的能力。

④来访者童年时拥有的长期的社会网络和环境以及它们是支持还是抑制暴力,例如:他们是拥有一个伤害性、矛盾的或甚至不存在的情感联结还是拥有正面的情感联结;是否有家庭暴力;家庭将对暴力的忍耐作为问题解决策略的程度;在学校和社区的经验是正面的还是消极的;宗教背景。

⑤当前的环境是促进还是束缚了来自家庭关系、同辈关系、教育、职业、邻里和宗教信仰的暴力。

⑥任何可能让暴力行为或亲社会反应正当化的突发的或诱发性因素,例如武器的出现、酒精或药物的使用、极度沮丧或愤怒以及其他人对暴力行为的煽动。

2.从不同方面评估来访者生命发展过程中的暴力经历:

①暴露方式(直接,间接)。

②暴露的频率。

③事件的严重性。

④来访者的角色(目击者、受害者、施暴者、受害者-施暴者)。

⑤从情感、认知、生理和社会功能角度考虑暴露之后的影响。

3.评估来访者的世界观,暴力经历的影响是广泛的还是有限制的,以及它们目前是形成并促进了暴力行为还是亲社会行为。

4.评估来访者的危险性水平,以及他们生活环境中其他人的危险性。小心考虑他们生活中施害者的特点后,评估他们的安全能不能得到强化以及如何能得到强化,既包括短期的,也包括长期的。如果从1到10评分的话,来访者现在的生活环境有多危险?来访者能在多大程度控制这个危险?

5.评估来访者的安全性,以及他们个人的、社交的和文化世界里面的他人的安全性。

6.评估暴力事件对来访者和其他人带来的心理和生理的影响,判断是否有更多力量支持暴力行为或支持非暴力行为,综合在当前情况下他们过没有暴力的生活的能力,考虑来访者的预后。