第2版序言
本书第1版以团体认知疗法方案的初步工作为基础。那些初步工作是我在伍德里奇社区精神疾病服务中心的一部分工作成果,于1985年提出。本方案已经根据数个参与我博士研究和咨询中心服务的团体的实际情况进行微调。这部分结果于1999年被发表在《团体认知治疗:实践与资源》一书中。1999年以来,认知治疗领域有了很多方面的发展,而我也在持续改善我的实践工作,希望能推出比较好的团体认知疗法方案的修正版。在此期间,认知疗法领域有三个主要的发展,分别是:(1)对认知歪曲和逻辑错误反映的负性想法背后过程的兴趣日益浓厚;(2)对图式疗法的广泛实践反映出对图式概念的兴趣日益浓厚(如,Young,Klosko&Weishaar,2003);(3)焦虑障碍的精细认知理论逐渐发展(如,Wells,1997)。
在我的个人执业生涯中,我不断努力把这些发展和其他方面的变化整合起来,以期增强和团体成员或来访者的沟通,从而减少治疗过程中不必要的步骤和简化团体成员或来访者经常存在困难的治疗内容。我还接受了这个方案初级版本使用者的建设性意见,并试图留意这些问题和研究强调它们的方式。
除了这些考虑之外,在现代生活中越来越清晰的一个趋势是,治疗的灵活性变得非常重要。有些治疗的接受者是住院患者,有些是矫正机构里的居留者,还有一些人因为有着很多的任务而显得非常忙碌。为了给尽可能多的人提供治疗,发展不同形式的疗法或者发展一种可以足够灵活地在多种形式下实行的疗法显得至关重要。
进一步说,我们还需要考虑两个和21世纪早期生活有关的重要方面:网络的迅猛发展和幻灯片的普及与使用。
本书力图适应这些发展与变化。它被重新改写成一个5单元25个课时的方案。这样的安排让它能够在不同的设置中使用,比如每天或每周一小时、每周两小时、持续半天完成若干课时的一个模块。本书增加了对图式工作的强调,包括采用了更多情绪和经历的方法改变信念。本书还有一个模块专门探讨行为改变,这是之前方案里没有明确提出的治疗要素。
对先前方案的主要批评是认知改变,也就是本方案里提到的“反驳”提出得太晚了,一直到方案完成了超出一半时才介绍。在本书里,反驳表层想法(自动化思维和逻辑错误)在课时5就被提出了。
之前版本方案的参与者遇到的主要困难是“逻辑分析”,这是一种挑战麦克马林(2000)提出的负性信念的复杂方法。在当前版本的方案里,我在更加组织缜密的语境下呈现挑战和分析负性信念的内容,并把它们拆分成三种分析,分别是对抗分析、调查分析和科学分析。我希望通过这样的呈现形式让本方案涉及的概念显得不那么充满挑战性。
本方案的新版本试图通过两种方式利用网络和电子展示软件。之前的版本有幻灯片、分发资料与工作表模板供使用者复印使用。这一版本里,我们还有每一课时分开的幻灯片展示内容。本书的购买者可以在网上下载这些有用的材料。通过这种方式,我希望能够随时出版诸多材料的更新版本。本版比第1版有更多的工作表。
原方案展示的主要特征被保留。这么做的目的是提供一份详尽的团体治疗方案和尽可能多的有用的资源,以期有经验的、有一定背景知识的认知治疗师可以在大部分场所带领团体,而几乎不需要本书没有提供的其他内容。唯一的例外是测量工具的版权在供应商那里。我们的方式依然是心理教育,而内容依然是完整的叙述脚本。使用者可以逐字阅读,但也可以根据自己当地的语言和方言习惯进行调整。
每一个治疗课时都有相似的结构:一段介绍本课时设置和回顾上一课时个人作业的指导语、讲解、练习、总结,该课时需要完成的个人作业和对该课时可能存在问题的讨论。我还添加了两个部分,一个是“课时×框架”,另一个是“课时×所需材料”,在里面列出了那一课时需要的一系列幻灯片和材料,以期让使用者更容易准备。尽管网络和微软软件已经被广泛使用,但仍然有一些机构没有使用它们的途径。尽管我的意图是让本方案适应前沿技术的发展,但需要意识到的是,不是所有人或机构在使用本书时会有使用前沿技术的途径。出于这一原因,所有的幻灯片都被缩印在了附录F里,这样一来使用者可以很容易地复印和把它们做成投影片。工作表和发放的资料也可以分别在附录G和附录H里找到。
本书还经过了一些表面措辞的改变。其中的一个例子就是我把参与者在每节之间完成的工作称为“个人作业”,而不是“作业”。在我看来,后面一种说法对很多参与者来说有负性的内涵,因为这可能会让他们想起不愉快的学校经历。而且,这样的说法也让他们仿佛置身于被权威审查的环境。而另一种说法(也就是“个人作业”)强调个人的责任和完成这份作业可以带来的好处,这种说法还许可在进行课时时完成作业的做法,比如,当需要在一天里完成三四个课时时就需要这样做。
上一个版本的书里不重要的内容在这个版本里都被删去了,从而为必要的内容留出了空间。我们不再对治疗进行延伸讨论,也没有评估学习的环节。我认为,本书的使用者不需要了解这些内容。对于少数例外的内容,我已经把它们整合进了其他地方。
最后,我要感谢许多人。第一,感谢所有买了本书第1版的人。第二,感谢Wiley对本书第1版充分和细致的思考,这使得本书的出版有了可能。第三,感谢我的来访者和同事,他们提出了有用的评价和建议。第四,感谢吉尔·克里福德(Gill Clifford)和西蒙尼·罗斯(Simone Rothë),他们读了本书的一部分草稿。第五,感谢我在格里菲斯大学临床心理学教学团队的同事,他们让我有可能专注地写作这本书。最后,我要感谢我的妻子玛利亚(Marian),在过去的两年半时间里,始终陪伴着一直在写书的我,甚至包括我们一同在欧洲过长假的时间。