【注释】

肺癌是中国和世界范围内发病率和病死率最高的肿瘤，确诊时多数患者分期较晚是影响肺癌预后的重要原因^[5，6]，而早期肺癌可以通过多学科综合治疗实现较好的预后，甚至达到治愈的目的。因此，对高危人群进行肺癌筛查的研究一直在进行中。美国国家肺筛查试验（National Lung Screening Trial，NLST）纳入53 454名重度吸烟患者进行随机对照研究，评估采用胸部低剂量螺旋CT筛查肺癌的风险和获益^[1]，结果显示，与胸片相比，经低剂量螺旋CT筛查的、具有高危因素的人群肺癌相关病死率降低了20%　（95%CI 6.8～26.7；P=0.004）^[2]。此处高危人群指的是年龄在55～74岁，既往或现在有超过30包/年的吸烟史，且无肺癌证据的人群^[3]。因此推荐对高危人群进行低剂量螺旋CT筛查。

胸部增强CT、上腹部增强CT（或B超）、头部增强MR（或增强CT）以及全身骨扫描是肺癌诊断和分期的主要方法。一项Meta分析汇集了56个临床研究共8699例患者^[6]，结果提示，¹⁸F-FDG PET/CT对于淋巴结转移和胸腔外转移（脑转移除外）有更好的诊断效能。由于PET/CT价格昂贵，故本指南将PET/CT作为诊断和分期的可选策略。当纵隔淋巴结是否转移影响治疗决策，而其他分期手段难以确定时，推荐采用纵隔镜或EBUS等有创分期手段明确纵隔淋巴结状态。