诊断要点

1.本病多见于中年以上的成人，一般均有不同程度的劳损史。

2.单侧或双侧上肢酸痛兼有麻木感，还可能有头痛以及颈项牵掣不舒等症状。

3.颈椎棘突有压痛，有时某一棘突偏歪。

4.X线摄片提示颈椎生理弧度变直，椎体前后缘有骨质增生，偶尔可见到颈椎间隙或椎间孔变窄和项韧带钙化等改变。

5.颈椎间盘突出症，上肢的神经反射多有所改变。如肱二头肌反射减弱，则表明颈椎5～6椎间盘突出；肱三头肌反射减弱，则为颈椎5～6椎间盘突出；桡骨膜反射减弱，则有可能颈椎5～8椎间盘突出。

根据临床表现，目前将颈椎病大致分为下列四型：

（1）神经根型　以颈神经根受累为主要特点的颈椎病，称为神经根型颈椎病，表现为头、颈、肩处有定位疼痛，颈部功能不同程度的受限，上肢有反射痛，手指麻木，少数患者还可出现肌肉萎缩。

（2）脊髓型　以颈脊髓受损为主要特点的颈椎病，称为脊髓型颈椎病。表现为颈肩痛伴有四肢麻木，力量减弱或僵硬，行动笨拙甚至不能站立与行走，部分病例出现胸或腹部有束带感，大、小便失禁等。

（3）椎动脉型　颈椎的不稳定、椎间盘侧方的突出，以及钩突关节的增生，均可直接刺激椎动脉使之痉挛，或直接压迫使之扭曲、狭窄或闭塞，继而出现基底动脉供血不全。临床表现为头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、力弱，甚至猝倒，但意识无障碍。症状的出现常与头颅转动有关。

（4）交感神经型　以头颅、上肢的交感神经功能异常为主要特点的颈椎病，称为交感神经型颈椎病。有头痛或偏头痛，平衡失调，心前区疼痛，心律紊乱，视力模糊，多汗或无汗，以及由于血管痉挛而出现的肢体发凉、指端发红、发热、疼痛或感觉过敏等症状。

对于一个病人来说，有时并不只有一种类型的症状，可能有两种或两种以上类型的症状同时出现，临床上称之为综合型颈椎病。

必要时，应作核磁共振或CT检查，以进一步明确诊断。