造影时若未事先排空导管内气体，可使空气随对比剂一起进入宫腔以及输卵管，造影表现为宫腔或输卵管内单发或多发的圆形透亮影，单次摄片时，往往无法将气泡与宫腔或输卵管内占位相鉴别，但通过连续动态观察或者加压注入对比剂以及患者变换体位后摄片，气泡大小和位置均可发生变化。若气泡刚好位于子宫角处，由于表面张力关系，可阻碍对比剂进入输卵管，造成输卵管阻塞假象。所以，造影前务必排尽导管内空气，减少气泡伪影发生（图3-2-1）。

通常情况下，子宫颈管呈圆柱形，子宫颈管内膜基本结构是一种有腺窝或沟的错综复杂的系统。成年人的黏膜皱褶类似棕榈树的复叶，前后壁黏膜皱襞增粗加深，称为棕榈皱襞。造影表现宫颈边缘可呈棕榈叶状，也可表现为不规则毛刺状或者羽毛状（图3-2-2）。

　宫腔内分泌的黏液组织较多，可聚集成团，造影表现为形态不规则，密度不均匀的充盈缺损，较易误诊为宫腔占位。加压造影或将分泌物排出宫腔后再次造影，可见充盈缺损可减少或消失，有助于鉴别（图3-2-3）。

造成对比剂静脉淋巴回流的原因有多种，常见原因有结核、炎症以及插管造成的机械性损伤等。以上原因均可造成子宫内膜血管损伤，对比剂可沿着损伤的血管进入静脉和淋巴管。另外，未严格掌握子宫输卵管造影检查时间，若在月经结束后过早进行造影检查，此期间子宫内膜尚未完全修复，也可造成静脉淋巴回流。造影表现为子宫周围出现网格状及迂曲蚯蚓状的高密度影，对比剂进入盆腔两侧较大的静脉可呈自下而上走行的高密度影。如子宫腔正常，逆流首先从输卵管区开始，而伴有输卵管不规则、积水、粗细不均等征象时，多为结核。子宫腔不规则，逆流从子宫间质开始，输卵管显示正常，多为一般炎症。而子宫腔、输卵管均有病变，伴明显逆流，结核和炎症均有可能。确诊需依赖子宫内膜的诊刮活检 ^［1］（图3-2-4）。

宫颈钳夹住宫颈以及对比剂进入宫腔，均可引起子宫肌肉收缩，导致宫腔容积减小。造影表现为宫腔大小形态大致正常，宫壁光滑，局部对比剂减少，密度降低，双侧子宫壁肌肉收缩可呈对称性分布（图3-2-5）。另外，由于子宫肌收缩，对比剂可大量排出宫腔。