◆脉络瘀阻方（张德超方）

【药物组成】 当归13g，西洋参粉6g（冲服），白芍13g，生地16g，丹参16g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，服药1个月为1疗程，服药期间控制饮食，并适当进行体育锻炼和心理疗法。

【功效主治】 主治脉络瘀阻，肝肾阴亏证，其症口干渴喜饮，尿频量多，腰膝酸软，神疲乏力，舌质暗红少津，脉沉细。

【方解方义】 脉络瘀阻方中西洋参味苦微甘性寒能养阴益气；当归、白芍、生地，滋肝补肾、敛阴柔肝、消降虚火，且当归能养肝补血、又能行血，为血中之气药；丹参化瘀活血通络。诸药合用具有扶正益气，补肝益肾，活血通络之功效。

【加减应用】 肥胖者或高脂血症者加泽泻、山楂、草决明；双下肢浮肿者加苍术、汉防己、牛膝；肢体麻木不遂者加地龙、全蝎、蜈蚣、鸡血藤；阴虚燥热甚者加花粉、天冬、沙参、栀子；胃热甚者加石膏、芦根、知母；胸闷痛者加元胡、郁金、木香、枳壳、川楝子；心悸者加枣仁、远志、柏子仁、元肉；眩晕者加天麻、钩藤、夏枯草；视物昏花加菊花、枸杞子、石决明。

【病例详解】 刘某，女，67岁，退休人员。患者以尿频、四肢乏力、口干渴5年余，胸闷痛阵作2周，于1993年8月19日以2型糖尿病并发冠心病收入院。入院时患者尿频量多，口干喜饮，四肢乏力，腰酸背痛，胸闷痛阵作，气短，动则尤甚，夜寐不安，舌质暗红，苔薄白而少津，脉沉细。化验空腹血糖12.8mmol/L，餐后2小时血糖15.8mmol/L。尿糖（++）。做心电图提示：冠状动脉供血不足（ST段：V3～V5下移0.05mV）。T波：I、AVL、V2～V5双向）。中医辨证属气阴两虚型消渴，气阴两虚、脉络瘀阻之胸痹。西医诊断：2型糖尿病并发冠心病。治法：益气补肝补肾、通络活血。方药：西洋参粉6g（冲服），当归13g，白芍13g，生地13g，川楝子16g，郁金13g，丹参16g，花粉16g，枣仁28g，远志13g，水煎服日1剂。服药1周后症状明显减轻，查空腹血糖9.0mmol/L，尿糖（+）。继服前方2月后诸症悉除。化验空腹血糖6.1mmol/L，餐后2小时血糖6.9mmol/L，尿糖阴性。心电图示冠状动脉供血不足（ST段：V4, V5下移0.05mV）。将原方浓缩制成颗粒6g，每日2次服，以巩固疗效，准予出院。半年后复查空腹血糖5.8mmol/L，尿糖阴性，胸痛未作。

【专家按语】 糖尿病属中医“消渴”范畴，其病变脏腑与肺、胃、肾有关。由于阴虚燥热内生而致消渴，特别是老年人体虚正气不足，肝肾阴亏，气虚则血运无力，必致瘀血阻络，正如中医所说“无气即虚，必不能达于血管，血管无力，必停留而瘀”。故老年型糖尿病以气虚肝肾阴亏，虚火内生，瘀血阻络为主要病机，属本虚标实之证。

【药方引自】 张德超，包巨太．脉络瘀阻方法治疗老年糖尿病84例．广东中医药，1997,（6）:6～7